Título: "Monitoramento Ambiental de Informação em Saúde: uma proposta metodológica"

Aluna: Helen Massote Carvalho

Orientadora: Cícera Henrique da Silva (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ)

Banca:

Titulares
Drª Maria Cristina Soares Guimarães - PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Marília Santini de Oliveira - INI/FIOCRUZ
Suplentes:
Drª Rosany Bochner- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Marcel de Moraes Pedroso- PPGSP/ENSP/FIOCRUZ

Data: 17/02/2020 - 2a. feira

Horário: 10h

Local: Sala 401, do Prédio da Expansão do Campus

Resumo: Consideramos essencial a disponibilidade de informação, apoiada em dados válidos e confiáveis, para a análise objetiva da situação de saúde, a programação de ações e o subsídio a decisões pertinentes ao quadro sanitário da população (REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAÇÕES PARA A SAÚDE, ORGANIZAÇÃO PAN - AMERICANA DA SAÚDE, p.13, 2008). Baseamo-nos nesse pressuposto para propor e desenvolver metodologia para monitoramento ambiental de informação em saúde. 
Para contextualizar o campo de pesquisa, apresentamos os pressupostos do Governo Eletrônico, no âmbito da experiência brasileira, e exemplos na área da Saúde. Trouxemos o monitoramento preliminar feito no Fale Conosco do Portal Fiocruz, o qual suscitou as questões que deram origem a essa dissertação, a partir da constatação de um volume crescente e constante de demandas relativas à incidência da Esporotricose na cidade do Rio de Janeiro, no período de 2012 a 2018. 

O objetivo geral foi avaliar o potencial do Fale Conosco como ferramenta de monitoramento ambiental em saúde e os específicos foram: analisar as demandas sobre informação recebidas dos usuários; investigar dados epidemiológicos que corroborassem ou não a aderência entre as demandas e a ocorrência de Esporotricose; propor metodologia de análise que pudesse ser replicada em estudos posteriores. No que se refere aos procedimentos metodológicos utilizados, o monitoramento ambiental foi realizado por meio da composição de uma “cesta de informações”. 

Foram utilizadas; a revisão de literatura em bases de dados científicas nacional e internacional, complementadas pela coleta de artigos científicos recebidos por meio da participação em redes de pesquisa on line; a participação no “Curso de Atualização em Manejo Clínico-terapêutico e Aspectos Epidemiológicos da Esporotricose no Estado do Rio de Janeiro”, oferecido pelo Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI-Fiocruz), e seu cruzamento com a pesquisa de dados estatísticos oficiais das secretarias Estadual e Municipal de Saúde do Rio de Janeiro; a análise de dados administrativos fornecidos pela Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ); a consulta ao banco de dados da Lei de Acesso à Informação (LAI) do Governo Federal, referente às demandas atendidas pelo Ministério da Saúde (MS); o acompanhamento on line da tramitação de proposições legislativas na Assembléia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro (Alerj) e da audiência pública realizada na Câmara dos Deputados, em Brasília. O marco teórico que fundamentou a pesquisa foi o conceito de “monitoramento ambiental” (environmental scanning), no âmbito da informação em saúde.

 Os estudos realizados no âmbito dessa pesquisa indicam a validade desse monitoramento, como alternativa viável para concatenar fontes diferenciadas no âmbito de uma mesma temática, trazendo novos insumos para o seu acompanhamento. Em se tratando de uma enfermidade subnotificada, como é o caso da Esporotricose, tal abordagem pode ser especialmente útil para contribuir na cobertura dos gaps de informação em saúde. Ressaltamos que não se trata de uma estratégia isolada, sendo parte e subsídio para outras iniciativas, assim como para estudos mais aprofundados e/ou prospectivos.

Título: "Avaliação da Qualidade da Informação em Sites de Saúde: indicadores de acurácia baseada em evidência para tuberculose"

Aluno: Rodolfo Paolucci Pimenta

Orientador: André de Faria Pereira Neto (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ)

Co-Orientador: Paulo Nadanovsky (ENSP/FIOCRUZ)

Banca:

Titulares
Dr. Paulo Roberto Borges de Souza Júnior - PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Roseni Pinheiro - PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Julio Henrique Rosa Croda -  PPGDIP/UFMS
Dr. Marco Aurelio Krieger – PPGBCM/IOC/ FIOCRUZ

Suplentes:
Drª Cícera Henrique da Silva- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Elizabeth Moreira dos Santos- PPGSP/ENSP/FIOCRUZ

Data: 17/02/2020 - 2a. feira

Horário: 09h

Local: Sala 410, do Prédio da Expansão do Campus

Resumo: Há pouco tempo, para alguém obter informação, era preciso comprar um jornal, um livro, uma revista ou ir até uma biblioteca distante e pouco acessível. Hoje, a Internet disponibiliza uma miríade de informação aos cidadãos em poucos segundos. Existem inúmeros sites sobre assuntos relacionados aos temas de saúde. A diversidade de produtores de conteúdo e a possibilidade de divulgação de qualquer tipo de informação sem avaliação apontam para o problema da qualidade da informação de saúde na Internet. Para lidar com esse problema, a avaliação e a recomendação de sites considerados confiáveis têm sido realizadas por profissionais, pesquisadores e instituições pública ou privadas. 

Uma das principais questões nesse campo está relacionada com os critérios utilizados na avaliação de sites de saúde. O critério ‘acurácia’ é o mais utilizado. Identificamos um problema na definição desse critério que admite o consenso entre especialista como parâmetro de qualidade. O consenso não garante que seu resultado seja atual e correto. Pelo contrário, os profissionais envolvidos podem estar desatualizados. Eles podem apresentar opiniões e condutas que estejam em desuso. 

Assim, o objetivo desta tese foi desenvolver indicadores de ‘acurácia’ baseados nas melhores e mais atuais evidências científicas. O caso escolhido foi a tuberculose. Para construir os indicadores, desenvolvemos métodos orientados pela ‘medicina baseada em evidência’ (MBE). Apresentamos os fundamentos e as práticas da MBE que inspiraram os métodos deste trabalho. O resultado foi o desenvolvimento de 43 indicadores de ‘acurácia’ para a tuberculose nas dimensões de prevenção, transmissão, sintomas, diagnóstico e tratamento. Organizamos os indicadores em grupos segundo o conteúdo informacional das evidências como BCG, HIV, crianças, fatores de risco, tuberculoses resistentes, entre outros. Por último, utilizamos os indicadores para avaliar a página sobre tuberculose do glossário “Saúde de A a Z” do site do Ministério da Saúde. 

No glossário, falta muita informação e há informação incorreta. Esta avaliação reitera a importância dos indicadores desenvolvidos para oferecimento de informação de qualidade. Esperamos que este trabalho contribua para o avanço do conhecimento no campo de avaliação da qualidade da informação de saúde na Internet e para o enfrentamento da tuberculose.

Título: "Avaliação do Consumo Alimentar de Pacientes Assistidos por um Programa de HIV/AIDS em Hospital de Referência do Município do Rio de Janeiro"

Aluna: Camila Bezerra Gomes de Lima

Orientador: Paulo Roberto Borges de Souza Júnior (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ)

Banca:

Titulares
Dr. Josué Laguardia- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Glória Regina Mesquita da Silveira- PPGHIV/HV /UNIRIO

Suplentes:
Drª Cícera Henrique da Silva- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Giseli Nogueira Damascena- ICICT/FIOCRUZ

Data: 13/02/2020 - 5a. feira | Horário: 14h

Local: Sala 410, do Prédio da Expansão

Resumo: A introdução da terapia antirretroviral de alta atividade (TARV), proporcionou às pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA), uma redução significativa na ocorrência de infecções oportunistas, tornando a doença um quadro crônico e controlável, e concedendo maior qualidade de vida a esses indivíduos. No entanto, o estado nutricional que antes era caracterizado por perda de peso e desnutrição, atualmente, apresenta-se em transição. 

O presente estudo objetivou avaliar o consumo alimentar das PVHA e encontrar relações deste com a características socioeconômicas dessa população. Entre os 69 pacientes entrevistados, encontrou-se média de idade de 45,92 (±10,32) anos e a maioria de homens.

Quanto a análise de consumo alimentar, encontrou-se consumo insatisfatório de frutas, consumo diário de vegetais A, B e C em pelo menos uma refeição, bem como o consumo de leite e seus derivados. 

Há a ampla ingestão de arroz, feijão e pão francês, além de consumo de carne de frango como principal fonte proteica. Observou-se ainda, com o auxílio da Análise de Correspondência Múltipla, a formação de clusters que revelam a existência de três perfis alimentares, denominados neste estudo “alimentação rápida”, “tradicional” e “trivial”, este último, sendo o de maior silhueta. Tais achados permitem entender melhor a heterogeneidade que compõe o comportamento alimentar dessa população específica e, assim, dão mais base a elaboração de estratégias de diálogo para educação alimentar e nutricional das PVHA.

Título: "Ação Pública de Saúde e o Acesso a Medicamentos na Era do eGOV: a informação como elemento estruturante"

Aluna: Tatiana Sanjuan Ganem Waetge

Orientador: Carlos José Saldanha Machado (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ)

Banca:

Titulares
Dr. José Carvalho de Noronha - PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Paulo Roberto Borges de Souza Junior - PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Carlos Augusto Gabrois Gadelha - PPGSP/ENSP/FIOCRUZ
Drª Patrícia Tiemi Lopes Fujita – ANHEMBI/MORUMBI

Suplentes:
Drª Cícera Henrique da Silva- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Priscila Ferraz Soares- Bio- Maguinhos/FIOCRUZ

Data: 12/02/2020 - 4a. feira | Horário: 10h

Local: Sala 410, do Prédio da Expansão

Resumo: Esta pesquisa sistematiza, caracteriza e avalia a problemática do acesso à informação e à comunicação como um dos instrumentos de implementação do acesso às políticas públicas de assistência farmacêutica (AF), com base na perspectiva teórica da Sociologia da Ação Pública e da Construção Social da Tecnologia. 

O objetivo foi de avaliar, entre os meses de fevereiro e julho de 2019, a disponibilização das informações nos websites das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) e do Ministério da Saúde (MS), e a potencialidade dessas informações, para fomentar o acesso à política de medicamentos essenciais no Sistema Único de Saúde. 

A despeito do fato da política da AF ter institucionalizado uma demanda social por meio da democratização de acesso a medicamentos essenciais para o conjunto da população brasileira, a tese a ser demonstrada consiste na afirmação de que se trata de uma política pública que ainda não incorporou a informação como elemento crítico para se alcançar o pleno acesso a medicamentos, sendo apenas mais um dado de realidade dentre os diversos aspectos críticos das políticas públicas no país, tais como: 

1) as formas de comunicar as informações técnico-operacionais para o cidadão pelos operadores da política (gestores, técnicos e profissionais de saúde); 

2) a complexidade operacional de parte dos governos federal e estaduais para que o cidadão tenha acesso ao medicamentos que precisam, e 

3) os limites estaduais diversos na operacionalização dos instrumentos da política de AF. Os estados de cada uma das cinco regiões geográficas do país analisados foram escolhidos a partir de dados de acesso à política de assistência farmacêutica pelo cidadão e do acesso à internet, dos estados, e do governo federal. 

Através de uma metodologia qualitativa, a política pública do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica foi avaliada à luz dos marcos legais que a regem, de governo eletrônico e da lei de acesso à informação, com foco na facilidade do acesso e na abrangência do conteúdo das informações, quando disponibilizadas, nas páginas eletrônicas das SES e do MS por meio de grades de leitura (formulário) construídas para a verificação de forma, conteúdo e linguagem de comunicação das mesmas. 

Com base na perspectiva teórica acolhida na pesquisa, conclui-se pela necessidade de uma ampla revisão crítica do modelo e da forma como a política de AF vem sendo implementada à fim de atender a todo e qualquer cidadão, garantindo o direito à saúde constitucionalmente instituído.

Título: "Corra, mas Não Morra: discursos sobre a corrida de rua como prática de saúde na imprensa carioca (1970-1985)"

Aluno: Glauber Queiroz Tabosa Tiburtino
 

Orientador: Igor Pinto Sacramento (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ)

Banca:

Titulares
Dr. Wilson Couto Borges- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Victor Andrade de Melo- PPGHC/UFRJ

Suplentes:
Drª Janine Miranda Cardoso- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Rafael Fortes Soares- PPGIEL/UFMG

Data: 11/02/2020 - 3a. feira | Horário: 14h

Local: Sala 410, do Prédio da Expansão

Resumo: Este trabalho tem como objetivo central traçar uma história cultural da corrida de rua no Brasil, refletindo acerca das disputas e variações discursivas expressas pela imprensa carioca no início de sua trajetória. 

Descrita como um fenômeno sociocultural contemporâneo, a corrida de rua emerge no país a partir da segunda metade do século XX como prática de saúde, a partir de desdobramentos da adoção do método de Cooper. Disseminado no país a partir de 1970, especialmente por conta do sucesso da seleção brasileira de futebol na Copa do Mundo do México daquele ano, o programa de testes e metodologia de exercícios físicos desenvolvido pelo médico cardiologista norte-americano no treinamento de astronautas da NASA e posteriormente adaptado por Cláudio Coutinho na preparação da equipe brasileira tricampeã mundial de futebol ganhou projeção no Brasil, tornando-se um hábito social, conforme registram a literatura científica e veículos de imprensa da época. 

A atividade evoluiu gradativamente na sociedade brasileira com base nos discursos da prevenção de doenças crônicas não transmissíveis e da promoção da saúde, que enfatizam o autocuidado e os hábitos comportamentais vigiados como aspectos moralizantes em relação ao cuidado – ou ao negligenciamento – com o corpo perante as normatizações sociais, classificando os indivíduos em ativos e sedentários (normais ou anormais), conforme tais narrativas. 

Fortemente calcada nas estatísticas epidemiológicas e nos fatores de risco, a estratégia de promoção da saúde adota a prescrição de atividades físicas como prática antecipatória a agravos e incentivou a corrida até o surgimento dos conflitos e controvérsias em relação a seus reais efeitos ao organismo. Essas variações e disputas discursivas, bem como as formas de subjetivação envolvidas, popularizaram a adoção da corrida de rua enquanto prática terapêutica, ainda que esse entendimento não fosse um consenso. 

Utilizamos a pesquisa documental como metodologia dessa análise investigativa e, portanto, selecionamos a imprensa como um dos atores sociais imbricados na produção discursiva que auxiliou na consolidação da prática no Brasil, para refletirmos acerca de como essa concepção foi culturalmente configurada em nosso tecido social. Trabalhamos com a imprensa enquanto fonte, objeto e agente histórico desse percurso. 

Buscamos entender, portanto, como o brasileiro, em especial o carioca, passou a lidar com a emergência da corrida de rua e como essa prática se solidificou como hábito de saúde no Brasil contemporâneo, bem como quais foram as variações discursivas em relação às controvérsias entre benefício e perigo à saúde e de noções de cuidado com o corpo e boa forma ao longo dessa construção social.

Título:  "A Dinâmica Social de Formulação de Políticas Públicas Relacionadas ao Uso de Agrotóxicos no Brasil: valores, atores e interações"

Aluna: Ana Beatriz Aguiar Slaibi Lopes

Orientador: Carlos José Saldanha Machado (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ)

Banca:

Titulares
Dr. José Carvalho de Noronha- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Dr. Rodrigo Machado Vilani- PPGEC/UNIRIO
Drª Tatiana Wargas de Faria Baptista – ENSP/FIOCRUZ

Suplentes:
Dr. Christovam Barcellos- PPGICS/ICICT/FIOCRUZ
Drª Maria Amália Silva Alves de Oliveira – PPGMS/UNIRIO

Data: 11/02/2020 - 3a. feira | Horário: 10h

Local: Sala 410, do Prédio da Expansão

Resumo: Esta pesquisa tem como objetivo analisar a dinâmica dos atores no processo de formulação de políticas públicas, via o legislativo nacional, considerando os aspectos técnico, político, econômico e social ao longo dos últimos 17 anos em torno dos projetos de lei relacionados ao uso de agrotóxicos no Brasil, tema de grande relevância e impacto no Sistema Único de Saúde (SUS). 

Esta pesquisa utilizará de modo associado dois conceitos que abordam a análise de política públicas, o conceito “pentágono das políticas públicas” Lascoumes e Le Galès (2012) e abordagem do ciclo de políticas, formulado por Stephen Ball e Richard Bowe 1992. A hipótese consiste no entendimento de que o governo federal tem favorecido, ao longo dos últimos anos, por meio de ação regulatória, os agentes econômicos do agronegócio que utilizam agrotóxicos como insumo agrícola baseando-se na premissa de que os ganhos econômicos imediatos são mais importantes do que a saúde e qualidade de vida da população e desconsiderando princípios, fundamentos e valores estabelecidos da Constituição Federal de 1988. 

Para testar a hipótese, este estudo se desenvolverá a partir de análise qualitativa de fontes secundárias com três tipos documentos em formato papel e/ou digital: 

1) oficiais e legislação; 

2) matérias jornalísticas, produzidos em jornais, revistas e sites 

3) artigos, livros e capítulos de livros científicos. 

Como resultado, podemos identificar ao menos duas concepções de sociedade que estão em disputa e que utilizam o aparato legal institucional do Estado, como também a informação científica e a comunicação midiática como elementos estruturantes para o alcance das mudanças defendidas e até mesmo já implementadas na prática social, que tem priorizado os ganhos econômicos em detrimento da defesa de preceitos constitucionais como o direito à saúde (art 6º, CF 1988), ao meio ambiente ecologicamente equilibrado (art 225, CF 1988) e o cumprimento da função social pela propriedade rural (art 186º, CF 1988). 

O primeiro grupo é o representado pelo agronegócio, em que atuam tanto os produtores agrícolas, as indústrias agroquímicas e os congressistas financiados por estes agentes econômicos. Já o segundo grupo, é representado pelos defensores da agroecologia, da saúde pública e do meio ambiente, em que atuam instituições públicas, organizações sociais e congressistas de partidos de esquerda.